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| 基本信息 | |||
| 名    称 |  | 单位性质 |  | 
| 注册地址 |  | 注册资本 |  | 
| 法人代表 |  | 联 系 人 |  | 
| 联系地址 |  | 成立时间 |  | 
| 联系电话 |  | 传    真 |  | 
| 公司网址 |  | 电子信箱 |  | 
| 企业特点 | |||
| 所属行业 |  | 业务范围 |  | 
| 员工总数 |  | 专业技术人员人数 |  | 
| 资质及证书情况 | |||
| 成立时间及咨询年限 |  | ||
| 政府或行业主管部门授权或批准的单位 |  | ||
| 审核人员证书发证单位 |  | ||
| 业务专长 |  | ||
| 审核咨询的优势行业 |  | ||
| 备   注 |  | ||
注:单位性质以申请单位所提供的事业法人证书或企业营业执照为依据。
清洁生产技术服务人员名单
单位公章:
| 序号 | 姓名 | 职称 | 所学专业 | 从事专业 | 年龄 | 从事咨询业务年限 | 
|  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  | 
注:可另附页,填写7~20人基本情况
 
开展清洁生产审核与咨询工作业绩表
| 一、清洁生产课题研究 | |||||
| 序号 | 项目委托单位 | 项目名称 | 具体时间 | 咨询行业类别 | 工作内容 | 
|  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  | 
| 二、清洁生产审核 | |||||
| 序号 | 项目委托单位 | 项目名称 | 具体时间 | 咨询行业类别 | 工作内容 | 
|  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  | 
注:1.如本页填写不下,可另附页;2.审核内容应包括:审核的具体项目名称;培训人员数;低、中、高方案产生与实施个数;取得的经济效益、环境效益(主要污染物排放削减百分比等)简要情况。
 
附件3: 
广东省清洁生产技术服务单位年度业绩报告表
单位名称                      (公章)
法定代表人                       (签字)
报 告 年 度                        
填报时间          年       月       日
广东省经济和信息化委员会
      广东省科学技术厅   制表
广东省环境保护厅
一、基本情况
| 单位名称[1] |  | |||
| 登记时间[2] |  | 法定代表人 |  | |
| 注册资金 |  | 主管部门[3] |  | |
| 所属行业[4] |  | 经济类型[5] |  | |
| 固定资产 |  | 工作场所 面积(米2) |  | |
| 单位所在地 | 市 县 | |||
| 在职人员情况 | 共 名; 其中高级职称 名;中级职称 名;初级职称 名 | |||
| 证书情况 | 编 号 |  | ||
| 颁发时间 |  | |||
| 审核咨询优势行业 |  | |||
| 通讯地址 |  | |||
| 邮政编码 |  | |||
| 联系人 |  | |||
| 联系电话 |  | |||
| 传 真 |  | |||
|  |  | |||
 
二、本年度主持完成的清洁生产审核业绩[6]
| 序号 | 项 目 名 称 | 所在地 | 经费 (万元) | 合同签订时间 | 验收时间 | 验收部门 | 产生清洁生产方案实施情况 | |||
| 无低费 | 中高费 | |||||||||
| 总数 | 已实施 | 总数 | 已实施 | |||||||
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
三、专职技术人员情况[7]
| 序号 | 姓 名 | 身份证件号 | 年龄 | 学 历 | 职  称 | 现从事 专业 | 审核师证书编号 及颁证时间 | 本年度审核业绩 | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
|  |  |  |  |  |  |  |  |  | 
 
四、变更内容及意见
| 主要变更内容 |  | 
| 技术服务单位意见 | 负责人(签字):           (公章)     年    月    日 | 
| 省经济和信息化委意见 | 负责人(签字):           (公章)                                                 年   月    日 | 
填  表  说  明
本表为清洁生产技术服务单位年度业绩报告专用表格,一律打印填写。
[1]单位名称:须填写全称,并与法人证书中名称一致。
[2]登记时间:指单位登记成立的时间。
[3]主管部门:指单位的上级行政主管部门,按隶属关系填写。
[4]所属行业:按行业类别填写。
[5]经济类型:事业法人填写“事业法人”;企业法人按照营业执照中的企业类型或经济性质填写。
[6]本年度审核工作业绩:按照合同签订时间或验收时间先后顺序填写。
 [7]专职技术人员情况:本单位持有国家或省培训合格的清洁生产审核师证书的技术人员。
附件4:  
企业对清洁生产技术服务单位服务情况评价表
测评者:企业领导□、审核小组成员□、企业员工□
企业名称                        技术服务单位名称            
| 序号 | 测  评  内  容 | 测评 标准 | 分值 | 得分 | 
| 1 服 务 质 量 | 1、在审核过程中严格按审核程序指导和协助企业开展工作做得如何? | 好□、较好□ 一般□、差□ | 10 |  | 
| 2、宣传和培训的效果:即企业领导和多数员工了解什么是清洁生产? | 了解□、可以□ 一般□、差□ | 10 |  | |
| 3、是否清楚这三个问题:为什么要开展清洁生产?怎样实施清洁生产?自己在清洁生产中责任? | 清楚□、 较清楚□、一般□、 不清楚□ | 10 |  | |
| 4、服务过程中是否能结合企业的实际,按企业需求解答问题或指导工作? | 能□、可以□ 一般□、差□ | 10 |  | |
| 2 服 务 态 度 | 1、为企业着想,尽可能为企业提供帮助,努力做到随请随到,深入生产基层,了解开展清洁生产存在的问题和困难。做得如何? | 好□、较好□ 一般□、差□ | 10 |  | 
| 2、在热心服务、耐心服务,认真负责服务,积极主动与企业领导,清洁生产审核小组加强沟通方面做得如何? | 好□、较好□ 一般□、差□ | 10 |  | |
| 3 服 务 水 平 | 1、培训能否结合企业和工作的实际情况,深入浅出的进行讲解和指导? 企业对服务机构指导和帮助编写的“清洁生产审核报告”的评价? | 好□、较好□ 一般□、差□ | 10 |  | 
| 2、能否在提高文件和图表的数字处理能力和物料平衡的分析能力方面给企业更多的指导和帮助? 能否对生产工艺流程进行客观的分析,在行业技术方面给企业更多的启发? | 能□、可以□ 一般□、差□ | 10 |  | |
| 4 服 务 诚 信 | 1、实事求是的工作原则是否坚持得好? 服务工作中不弄虚作假,说大话、假话、空话,做得如何? | 好□、较好□ 一般□、差□ | 10 |  | 
| 2、履行服务合同的情况? 是否愿意再次合作? | 好□、较好□ 一般□、差□ | 10 |  | |
| 总  计:  填写日期:20  年  月  日 | 好□、较好□ 一般□、差□ | 100 |  | |
标准:好:8~10分;较好:6~7分;一般3~5分;差0~2分。



